Bulletin d'inscription PRC 2018

31 juillet 2018 - 12:11

Bulletin d’inscription

Je participe à la randonnée VTT « Port Royal Classique, 4ère édition » sous mon entière responsabilité.

Je ne pourrai en aucun cas demander un dédommagement aux organisateurs en cas d’accident.

Inscription 7€ adultes 4€ Mineurs

 NOM

Prénom :

Date de naissance :

Adresse :

Code postal :

Ville :

N°tel :

Email :

CLUB :

Pour les mineurs :

J’autorise mon fils, ma fille,

A participer à la randonnée VTT « La Port Royal Classique », 4ère édition qui aura lieu le dimanche 23 septembre 2018, sous mon entière responsabilité.

Date et signature (obligatoire) :

 q 20 km                                            

q 30 km

q 40 km

q 50km

q 70km

 Bulletin à renvoyer à :

L Leboeuf

 181rue du vexin 78250 Oinville Sur Montcient

1 BULLETIN PAR PARTICIPANT

DATE LIMITE DE PRE-INSCRIPTION : 22/09/2018

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